Còn phía Prudential Việt Nam công nhận, có quá nhiều mánh lới tinh vi nhằm thực hành gian lậu bảo hiểm nhân thọ, trong đó có sự trục lợi về quyền lợi tương trợ viện phí và phẫu thuật (mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác để khám chữa bệnh, hoặc nằm viện dài ngày để được hưởng quyền lợi bảo hiểm coi ngó sức khỏe với những bệnh lý vô cùng thường nhật…); song song không khai báo trung thực hoặc cố tình giấu giếm tình trạng bệnh tật trước khi dự bảo hiểm (biết bệnh hiểm nghèo rồi mới tham dự bảo hiểm, làm giấy chứng tử giả khi không có sự kiện tử vong…)
Theo Đại tá Bùi Minh Thanh đã xảy ra những phương thức, thủ đoạn trục lợi bảo hiểm điển hình gồm: mánh khoé mua bảo hiểm trùng, tức là đối tượng mua bảo hiểm với nhiều doanh nghiệp bảo hiểm để được hưởng bảo hiểm cùng đối tượng, cùng điều kiện và sự kiện bảo hiểm.
PGS. TS Bùi Minh Thanh, Trưởng phòng thuộc Cục CSĐT tù nhân về thứ tự quản lý kinh tế và chức phận, Bộ Công an thì trục lợi bảo hiểm hiện tụ tập nhiều vào nghiệp vụ bảo hiểm xe cơ giới, bảo hiểm sức khỏe và tai nạn con người. 279 vụ) và tổng số tiền bị trục lợi cũng lớn nhất với 162 tỷ đồng.
Một nguyên cớ nữa là việc cung cấp thông báo bệnh nhân của các cơ sở y tế còn mang nặng cơ chế xin cho, cửa quyền. Prudential Việt Nam còn cho biết, hiện giờ trục lợi về lợi quyền thương tật, tai nạn cũng khá phổ thông.
Sự gian lận trục lợi bảo hiểm ở mức báo động này sẽ khiến những khách hàng chân thực bị thiệt thòi về quyền lợi vì phí bảo hiểm mà họ phải nộp lại rơi vào tay các đại lý bảo hiểm ăn gian. TS Nguyễn Mạnh Hùng, Trưởng phòng CSĐT phạm nhân về quản lý kinh tế và chức phận, CA TP Hà Nội đề xuất, thời kì tới, cần xây dựng một phạm vi pháp lý đầy đủ, đồng bộ đáp ứng được các đề nghị trong nước và chuẩn về phòng trục lợi bảo hiểm và có kiến nghị cho phép nhờ thẩm định của bảo hiểm y tế để xác định hành vi trục lợi bảo hiểm.
Công tác đương đầu với các vụ án trục lợi bảo hiểm hiện cũng gặp rất nhiều khó khăn do hệ thống các văn bản pháp luật về buồng trục lợi bảo hiểm và bảo hiểm nhân thọ còn thiếu và chưa đồng bộ. Lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ có tới hơn 40. 731 vụ trục lợi, trong đó Prudential xảy ra nhiều vụ trục lợi nhất (39.
Tại sao gian lận bảo hiểm nhân thọ ngày một phổ biến với nhiều mánh khoé tinh vi? Prudential Việt Nam phân tích căn nguyên là do công tác quản lý bệnh nhân của các cơ sở y tế còn khá lỏng lẻo, quản lý và kiểm tra thông báo bệnh nhân còn dối, thủ công.
Song song phải đẩy mạnh công tác điều tra, truy tố, xét xử tù nhân bảo hiểm…. Đối với hành vi trục lợi bảo hiểm, Nhà nước ta đang rất quan hoài, các đơn vị bảo hiểm cũng sẵn sàng chung tay góp sức.
Theo Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam, chỉ trong giai đoạn từ năm 2007 đến 2011, cả nước đã phát hiện ra 44. # Quần chúng nâng cao hiểu biết tác hại của trục lợi bảo hiểm
Thứ hai là PVI với 227 vụ trục lợi, tổng số tiền là 4,9 tỷ đồng. Theo Đại tá, PGS. Khi xảy ra tổn thất, đối tượng được đền bù gấp nhiều lần trị giá tài sản, mánh khoé lập hồ sơ sự kiện bảo hiểm xảy ra trong thời hiệu hợp đồng còn hiệu lực. Bảo Việt là doanh nghiệp bảo hiểm xảy ra nhiều vụ trục lợi nhất với tổng số là 3.
Ngày 25/9, Học viện CSND phối hợp cùng với bảo hiểm Prudential Việt Nam và một số đơn vị nghiệp vụ của Bộ Công an, Công an TP Hà Nội tổ chức hội thảo “phòng gian lận bảo hiểm nhân thọ - Những vấn đề lý luận và thực tiễn”.
Các công ty bảo hiểm nhân thọ cần đẩy mạnh tuyên truyền, nâng cao hiểu biết cho khách hàng tham dự bảo hiểm. Do đó, có thể khẳng định rằng, nếu tội phạm hóa hành vi trục lợi bảo hiểm, thì hệ thống các cơ quan tư pháp kiên cố có khả năng ngăn chặn, xử lý loại tù túng này”.
Đại tá Thanh còn kiến nghị lực lượng Cảnh sát kinh tế phải tăng cường phát hiện, điều tra khởi tố những hành vi trục lợi bảo hiểm, đồng thời tăng cường công tác tuyên truyền cho quần chúng. 704 vụ trục lợi bảo hiểm, với tổng số tiền là 410 tỷ đồng, gây thất thoát lớn về tài chính cho doanh nghiệp bảo hiểm và Nhà nước.
PJICO là doanh nghiệp bảo hiểm có số vụ trục lợi bảo hiểm đứng thứ ba (184 vụ) nhưng số tiền bị thiệt hại lại lên đến 103,7 tỷ đồng. TS Đường Minh Giới, Trưởng Bộ môn pháp luật, Học viện CSND khẳng định, gian lậu bảo hiểm nhân thọ là hành vi nguy hiểm cho từng lớp, do đó cần điều chỉnh bằng Luật Hình sự dựa trên nguyên tắc “mọi hành vi phạm tội phải được phát hiện kịp thời, xử lý chóng vánh, công minh theo đúng pháp luật.
Công tác quản lý nguồn nhân lực tại nhiều bệnh viện còn chưa hiệu quả, một số trường hợp bác sỹ, viên chức tiếp tay với bệnh nhân cho nằm dài ngày với bệnh lý bình thường hoặc lập hồ sơ bệnh án giả. Yêu cầu Quốc hội nên tù túng hóa một số hành vi gây nguy hiểm cho xã hội trong trục lợi bảo hiểm.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét